Диспансерное наблюдение
Как организовано диспансерное наблюдение онкобольных
Диспансерное наблюдение за онкологическими больными регламентирует приказ Минздрава № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями». Согласно документу, пациент должен быть поставлен на диспансерный учет у врача-онколога по месту жительства в течение трех рабочих дней от постановки диагноза.
Само диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), либо в первичном онкологическом кабинете медицинской организации (ПОК), онкологическом диспансере или в других медицинских организациях, которые оказывают онкологическую помощь. Пациент должен находится под наблюдением у профильного специалиста.
Приказом также устанавливается частота прохождения обследований. В течение первого года от постановки онкологического диагноза, пациента приглашают на обследование один раз в три месяца, второго года — один раз в полгода, а затем один раз в год. Такой порядок сохраняется, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного.
Важный момент — диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия. Пациент или его законный представитель может оформить письменный отказ от диспансерного наблюдения, но врач обязан разъяснить ему все риски и возможные последствия данного решения.
Что включает в себя диспансерный прием
Диспансерный прием проводится только врачом-онкологом и состоит из нескольких пунктов.
Во-первых, врач проводит оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований.
Во-вторых, во время приема врач устанавливает или уточняет диагноз заболевания.
В-третьих, во время приема врач оценивает, насколько эффективно проведённое ранее лечение. Для этого необходимо организовать обследование пациента и при необходимости провести коррекцию лечения. В случае прогрессирования заболевания врач должен направить пациента в медицинское учреждение, которое оказывает специализированную помощь по онкологии — в Псковский онкоцентр.
В-четвертых, на приеме врач проводит краткое профилактическое консультирование.
В-пятых, во время диспансерного приема происходит назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Если пациент не может посещать медицинскую организацию самостоятельно из-за тяжести заболевания, то врач-онколог, осуществляющий диспансерное наблюдение, должен организовать наблюдение на дому.
При смене места жительства
Если вы меняете место жительства или выезжаете за пределы региона, где проходили диспансерное наблюдение на срок от 6 месяцев, то необходимо уведомить об этом врача-онколога не менее, чем за две недели до даты отъезда. Тогда в течение 7 рабочих дней с даты получения информации, врач прекратит диспансерное наблюдение и подготовит выписку из медицинской документации пациента. Эта выписка должна быть передана пациенту в течение 3 рабочих дней с даты прекращения диспансерного наблюдения для того, чтобы он смог предоставит ее в медицинскую организацию по новому месту жительства.
Информация :
Ведущий онколог-маммолог Калиновский Сергей Анатольевич отвечает на самые популярные вопросы и рассказывает о том, что такое фиброаденома, и какие существуют современные методы лечения.
Фиброаденома — это доброкачественное образование молочной железы, которое встречается примерно у 30% женщин, чаще — у пациенток репродуктивного возраста младше 35 лет. Провоцировать развитие опухоли могут болезни репродуктивной системы, травмы груди, избыточный вес, вредные воздействия внешней среды, стрессовые состояния, эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы.
СИМПТОМЫ ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ
🔸Плотные образования в молочной железе
🔸Четкая округлая форма уплотнений
🔸Мягкая, эластичная консистенция
🔸Безболезненная / болезненная пальпация
🔸Большой размер уплотнения
🔸Быстрый рост опухоли
🔸Выделения из сосков
🔸Деформация, формы груди или соска
🔸Дискомфорт, тяжесть в молочных железах
Существует мнение, что лечить фиброаденому молочной железы можно без операции. Однако, прием медикаментов и народные методы лечения не способны избавить от данного уплотнения. Показаниями к оперативному лечению являются:
▪️быстрый рост фиброаденомы,
▪️атипичный вид опухоли при ультразвуковом исследовании (УЗИ),
▪️наличие тревожных симптомов, таких как дискомфорт,
▪️болезненность при пальпации,
▪️боль,
▪️а также активное желание самой пациентки.
При подозрении на фиброаденому, необходимо сразу записаться на прием к специалисту для подтверждения диагноза.
В рамках ОМС — по направлению врача.
Платные медицинские услуги по телефонам: +7-911-880-01-01 либо 8(81112)290-809
В Псковской области чаще всего у псковичек находят рак молочной железы. На ранних стадиях выявляются 78% случаев.
Заведующий отделением рентгенодиагностики Александр Иванов подчеркивает важность ранней диагностики этой патологии: «Самое эффективное оружие против рака груди — своевременное обнаружение»
Именно по этой причине так важна проверка с помощью маммографии.
Маммография — это рентгеновский снимок груди с минимальным уровнем излучения, позволяющий обнаружить рак молочной железы еще до образования затвердений на ранней стадии, когда вероятность излечения составляет свыше 90 процентов! Такая проверка способна спасти жизнь и сохранить грудь.
По результатам научных исследований, которые проводились во многих странах мира, следует, что важно осуществлять следующие проверки:
— самостоятельную регулярную ежемесячную проверку, начиная с 20-летнего возраста;
— проверку у врача один раз в год, начиная с 35-летнего возраста.
Маммографию, которую следует проходить:
— в возрасте 40-49 лет ежегодно или раз в два года. В этой возрастной группе особенно важно проверять женщинам, у матери или сестры которых обнаружены злокачественные опухоли молочных желез.
— с 50 лет — ежегодно. Особо подчеркивается необходимость проверок для женщин старше 50 лет. Уже ни у кого не вызывает сомнения, что в отношении этой возрастной группы маммография жизненно важна!
Маммография проводится очень быстро, рентгеновское излучение при этом крайне низкое. Сдавливание груди, которое происходит при проверке, способно доставить определенное кратковременное неудобство. Помните, что большинство изменений, обнаруженных в груди, не являются злокачественными.
Однако если во время проверки обнаруживается, что опухоль злокачественная, то ее своевременная диагностика дает высокий шанс на излечение.
Запись на диагностику в ГБУЗ «ПОКОД»:
В рамках ОМС — по направлению врача
Платные медицинские услуги по телефонам: +7-911-880-01-01 или 8(8112)290-809
Поддержка здорового образа жизни Takzdorovo
Политика обработки персональных данных в ГБУЗ «ПОКОД»
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зоонозная вирусная инфекция.
«Влияние психологического климата в семье на здоровье ребенка».
Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг :
Медицинский туризм (пройдите по ссылке)
Общие правила подготовки пациентов к исследованиям:
Общие рекомендации по подготовке пациента к рентгенологическому исследованию
Общие правила подготовки пациента к маммографии
Подготовка пациента к исследованиям КТ и МРТ
Подготовка пациента к ультразвуковым исследованиям
Подготовка пациента на бронхоскопию (ФБС)
Подготовка пациента на ректороманоскопию (RRS)
Подготовка пациента на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС)
Подготовка пациента на колоноскопию (ФКС)
АНО «Национальные приоритеты» «Семья — основа мира»
Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С :
Вакцинопрофилактика коронавирусной инфекции COVID-19 у онкологических пациентов
Научный отдел онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петров под руководством заведующей, доктора медицинских наук Ирины Александровны Балдуевой, подготовил рекомендации по вакцинации от COVID-19 онкологических пациентов на фоне противоопухолевой терапии.
Для пациентов, получающих химиотерапию или другие виды лечения, подавляющие иммунитет, во время лечения рекомендуется введение любой вакцины. Но поскольку вакцины могут вызывать лихорадку в течение первых 24–48 часов, предпочтительно вакцинироваться в период, когда ожидается, что лейкоциты не будут низкими.
Вакцинацию следует проводить по возможности между циклами химиотерапии или завершить вакцинацию за две недели до начала химиотерапии.
Для вакцинации ослабленных и возрастных онкологических пациентов возможно применение вакцины «КовиВак».
Для молодых пациентов, не получающих химиотерапию, пациентов, находящихся в ремиссии, под динамическим наблюдением, возможно использование вакцины «Спутник V».
Для большинства пациентов, получающих иммунотерапию, вакцинацию можно продолжить и иммунотерапию прерывать не нужно.
Для пациентов, получающих стероидные препараты: необходимо учитывать, что кортикостероиды могут снизить ответ на вакцинацию COVID-19.
Для пациентов, получающих гормональное лечение: тамоксифен, ингибиторы ароматазы, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона и антиандрогены. Эти препараты не влияют на безопасность и эффективность вакцин.
Для пациентов, получающих ритуксимаб, блинатумомаб, алемтузумаб и др. Эти препараты могут повлиять на лимфоциты, которые являются важной частью иммунного ответа на вакцины COVID-19. Вакцинация может быть более эффективной, если отложить её не менее чем на три месяца после завершения лечения.
С учетом распространения нового опасного штамма переболевшим или привитым через шесть месяцев рекомендуется провести вторичную вакцинацию.
Важно: слабый иммунный ответ гораздо лучше, чем полное его отсутствие! Решение о вакцинации принимается индивидуально лечащим врачом-онкологом, онкогематологом или онкоиммунологом.
Противопоказания для вакцинации против COVID-19 у онкологических пациентов:
• прошло менее трех месяцев после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или клеточной терапии (например, CAR-T);
• химиотерапия вызывала гематологическую токсичность;
• пациент получает иммуносупрессивную терапию.
29 июля в 16 часов состоится прямой эфир, посвященный теме «Вакцинопрофилактика коронавирусной инфекции COVID-19 у онкологических пациентов». Пациенты смогут задать свои вопросы. Подробный анонс прямого эфира будет опубликован дополнительно.
Вакцинопрофилактика коронавирусной инфекции.. | НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (vk.com)
- Пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении в ГБУЗ «Псковский областной клинический онкологический диспансер» или филиале «Великолукский» на консультацию и плановый осмотр к врачу-онкологу записываются без направления от врача по месту жительства по предварительной записи по телефонам регистратуры (г. Псков: 8 (8112) 290-770, 290-712; г. Великие Луки: 8 (81153) 7-38-61. Направление установленного образца не требуется.
- Дорогие пациенты!
Для вас врачи ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России организовывает вебинары.